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《敖氏伤寒金镜录》

发布时间:2020-03-23   来源:网络整理    
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《敖氏伤寒金镜录》

第四·生斑舌

舌有红色而有小黑点者.热毒乘虚入胃.蓄热则发斑.宜用玄参升麻葛根汤、化斑汤解之.

(图缺)

【介按】舌苔纯红起刺者.外证必有烦躁不宁.耳聋颧红.胸前发斑.甚则神昏谵语.治宜清少阳之热.解营分之邪.或舌如芒刺.斑见紫色.目赤面红.神呆不语.治宜犀角地黄汤.(犀角、生地、丹皮、芍药.)去芍药,加焦山栀、银花、菖蒲等味.以解包络之热,至于斑色之轻重.前贤吴坤安分辨甚晰.其言曰.“凡斑疹赤者为胃热.紫色为热甚.

紫黑为胃烂.赤斑五死五生.黑斑九死一生.鲜红起发稀朗者.虽大不妨.如针头稠密.紫黑成片者难治.蓝斑黑斑者死.”又据《舌鉴辨正》.对于此舌之治法.大相悬殊.爰述其言曰.“全舌纯红而有小黑点者.脏腑皆热也.伤寒邪传阳明府.失治、以致邪火逼入三阴证.或疫毒直中三阴证.或实热人误服辛温药.燥伤三阴证均有之.不论老少何病何脉.

见此舌,即宜十全苦寒救补汤.(生石膏八两研粉 生知母六钱去毛 黄柏四钱 黄芩六钱 大黄 芒硝各三钱 生陈浓朴一钱 生枳实钱半 暹犀角尖四钱)倍加真犀角尖.连服必愈.旧说用元参、升麻葛根汤及化斑汤.误人多矣.”但舌苔有红中兼紫黑斑.或外证兼发斑者.心胃热极也.宜用三黄汤.(黄连、黄芩、大黄.)合白虎汤.(石膏、知母、甘草、粳米.)加减治之.

玄参升麻葛根汤 即玄参升麻汤加葛根.

【介按】升麻性主上升.为升发上行之专药.如若治伤寒失表失清,及温暑时邪,与胃热相抟而发斑之症.须防肺气上逆.转致喘嗽之患.葛根虽能鼓舞胃气.升津止渴而解肌热.若治发斑亦不相宜.是以先贤朱震亨先生曾有“凡斑疹已见红点.不可用升麻葛根汤.恐表虚反增斑烂也”之戒.至若元参.虽能滋液消斑.兹与升麻、葛根同用.恐是杯水车薪.无益于事.故《舌鉴辨正》有“误人多矣”之讥评也.

化斑汤 即白虎汤加人参.

【介按】赵以德云.“石膏能治三焦火热.功多于清肺.退肺中之火.故用为君.知母亦就肺中泻心火.滋水之源.人参生津.益所伤之气为臣.粳米甘草补土以资金而为佐也.”据是以观.则知是方以救肺为主.虽亦能清胃生津.惟治舌红而有黑点.热毒入胃而发斑之证.尚须参用承气法为是.

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